Prostatitis je upala tkiva prostate. Danas je to najčešća urološka bolest od koje obolijevaju uglavnom spolno aktivni muškarci. Prema različitim podacima, u skupini bolesnika u dobi od 20-40 godina, prevalencija kroničnog prostatitisa kreće se od 20 do 35%. Štoviše, ova dijagnoza u kombinaciji s benignom hiperplazijom prostate sve se češće nalazi u starijoj dobnoj skupini.
Nedostatak pravodobnog učinkovitog liječenja dovodi do komplikacija kao što su erektilna disfunkcija i neplodnost.
Vrste prostatitisa
Klasifikacija koja se danas koristi temelji se na podjeli svih vrsta prostatitisa, ovisno o prisutnosti infektivnog uzročnika, leukocita u sekretu prostate, kao i kliničkih manifestacija. Prema njemu, postoje 4 kategorije prostatitisa, od kojih svaka ima određene simptome:
| Kategorija prostatitisa | Znakovi | Prevalencija |
|---|---|---|
| Akutni bakterijski | 1. Učestalo mokrenje, osjećaj pečenja. 2. Poteškoće s mokrenjem uz bol. 3. Bol na palpaciju u donjem dijelu trbuha. 4. Bol pri palpaciji prostate. 5. Puno leukocita, bakterija i sluzi u mokraći. 6. Visoka temperatura, loš osjećaj. |
do 5% |
| Kronični bakterijski | Znakovi su isti kao kod akutnih bakterijskih infekcija, ali su slabije izraženi i bez sustavnih manifestacija i gnojnog sadržaja u mokraći. Moguća je i krv u sjemenu, bolovi u međici i testisima te veliki broj leukocita u sjemenu i sekretu prostate. | 5–10% |
| Kronični nebakterijski (upalni, neupalni) | Znakovi su isti kao i za prethodne kategorije, ali se mikroorganizmi ne otkrivaju u sekretu prostate, urinu ili sjemenu. A kod neupalne varijante možda neće doći do povećanja koncentracije leukocita u izlučevinama prostate, spermi i urinu. | 80–90% |
| Asimptomatski upalni | Nema kliničkih manifestacija. Upalni proces se opaža u urinu, sjemenu i sekretu prostate. | Nepoznato |
Znakovi i simptomi prostatitisa
Znakovi prostatitisa mogu biti laboratorijski i klinički. U prvom slučaju, karakteristične promjene otkrivaju se u općoj analizi krvi, urina i sekreta prostate. Klinički znakovi se odnose na simptome koji prate ovu bolest.
To uključuje:
- Povećana tjelesna temperatura.
- Bol u perineumu ili donjem dijelu trbuha.
- Učestalo mokrenje.
- Prisutnost krvi u mokraći ili ejakulatu.
- Bol prilikom mokrenja.
Ovisno o vrsti prostatitisa, težina simptoma može varirati. U akutnim oblicima, prvi znakovi prostatitisa kod muškaraca pojavljuju se iznenada, što postaje razlog za savjetovanje s liječnikom. Kronični prostatitis je, naprotiv, asimptomatski i osjeća se samo u razdobljima pogoršanja. Prvi znakovi pogoršanja kroničnog prostatitisa su bolna bol u perineumu i smetnje mokrenja u obliku usporenog mlaza urina i nemogućnosti mokrenja čak i uz jaku želju. Bez pravodobnog liječenja, bolest dovodi do razvoja komplikacija, koje se manifestiraju erektilnom disfunkcijom, poremećajima ejakulacije i neplodnošću.
Dijagnostika
S kroničnim prostatitisom, znakovi bolesti mogu značajno varirati. Najčešće, pacijenti doživljavaju 4 glavna sindroma:
- bolno. U pravilu se žale na bolove u donjem dijelu trbuha, perineumu, sakrumu i genitalijama. Može se pojaviti i u mirovanju i tijekom vježbanja.
- Dizurić. Pacijenti primjećuju učestalo ili otežano mokrenje, stanjivanje mlaza ili njegovu usporenost, iznenadnu potrebu za mokrenjem, kao i nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura.
- Seksualno. Karakteriziran kršenjem potencije. Neki znanstvenici to povezuju s patološki visokom ekscitabilnošću živčanih završetaka prostate, uzrokovanom dugotrajnom upalom.
- Reproduktivni. Ne postoji samo kršenje stvaranja sperme, već i smanjenje volumena ejakulata i promjena u sastavu izlučevina prostate.
Prema nekim autorima, posljednjih su godina reproduktivni i spolni sindromi sve češći.
Uz subjektivne tegobe važan je digitorektalni pregled prostate. Važno je procijeniti oblik, stanje granica, konzistenciju, stanje sjemenih mjehurića, kao i prisutnost boli.
Laboratorijski testovi za prostatitis mogu uključivati:
- Opći test krvi i urina.
- Mikroskopija sekreta prostate ili urina.
- Bakteriološka pretraga urina ili sekreta prostate.
- PCR test na spolno prenosive infekcije.
- Uroflowmetrija i određivanje rezidualnog urina.
Laboratorijski podaci mogu biti popraćeni instrumentalnim studijama, uključujući ultrazvuk, CT, MRI itd.
Kako liječiti znakove prostatitisa
Upravljanje simptomima samo je jedno područje liječenja. Također ima za cilj vratiti normalnu funkciju prostate i spriječiti komplikacije.
U slučaju bakterijskih oblika prostatitisa, plan liječenja uključuje antibakterijske lijekove koji eliminiraju patogen. U ovom slučaju moguće je utjecati na neposredni uzrok upale. Program liječenja uvijek se odabire pojedinačno nakon sveobuhvatnog pregleda i konačne dijagnoze.
Jedan od najčešće propisivanih lijekova za liječenje kroničnog abakterijskog prostatitisa je ekstrakt prostate koji ima organotropno djelovanje na prostatu.
Ekstrakt prostate pomaže smanjiti otekline, smanjiti upalu i poboljšati sekretornu funkciju, povećavajući tonus mišića mokraćnog mjehura. Lijek također pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije u tkivima prostate, smanjuje rizik od tromboze malih krvnih žila, smanjuje bol, obnavlja mokrenje i normalizira seksualnu funkciju.
Naprva razinaliječenje, ekstrakt prostate se propisuje u obliku čepića, i zadruga fazaza terapiju se koriste tablete. Postoji takođerpojačan obliklijek koji sadrži dvostruko više djelatne tvari u odnosu na klasične čepiće. Zbog ove raznolikosti, liječnik može individualno pristupiti propisivanju liječenja za svakog pacijenta.